医療倫理で初めての活動交流集会　“医療倫理の視点を日常医療に”

　四月九～一〇日、全日本民医連は初めての医療倫理委員会活動交流集会を千葉で開きました。会議の目的は、まだ倫理委員会がない病院・法人に、委員会の活動を知らせ、設置の助けにする、倫理委員会がある所は、経験交流で活動の充実・発展をはかる、の二点。三九県連七九事業所から、一一三人が参加しました。

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　鈴木隆・医療倫理委員長が問題提起。三六回総会方針で「すべての病院に医療倫理委員会の確立を」と呼びかけて一年、倫理委員会の設置は増え、活動も一定すすんだが、課題は医局での討議や、活動の継続・職員全体に委員会での議論を反映させることなどだ、と指摘。日常の医療行為を「倫理的な視点」でとらえなおすこと、変化する医療の中で適切な判断をするためには集団討議が必要、とあらためて倫理委員会の役割をのべました。また、二度目のアンケート調査の特徴（別項）も紹介しました。

　学習講演は、医療情報の公開・開示を求める市民の会・勝村久司さん。わが子を陣痛促進剤の被害で亡くしたことをきっかけに、患者・市民運動にかかわっている同氏は、「患者の権利と医療倫理委員会～専門家が市民感覚を忘れないために」というテーマで語りました。

　活動報告は四カ所から（上）。イブニングセミナーは、愛知・協立総合病院の高木篤医師の「カルテ開示とＩＴ化」。電子カルテなど、ＩＴ化で患者との情報共有がすすむこと、一方で読みやすいカルテ記載、情報の取り扱いの配慮など、医療者に求められる努力も多いことなどを、同院の実践から紹介しました。

　二日目は事業所の規模別で交流しました。「医療機能評価の受審がきっかけで倫理委員会をつくったが、これから､生きたものにしたい｣「活動のイメージがつかめた」など、積極的な声が出されていました。

４カ所の活動報告

…京都民医連中央病院…
　細菌検査室事件を契機に設置。０３年９月から隔月開催。複数の外部委員と病院職員で構成。事例検討、ガイドライン策定が主な議題。委員会での審議を職員の倫理感に反映させることが、重要だが難しい課題。記事録はすべてＨＰや院内ＲＵＮで公開。関わっていない職員へのアプローチ、地域といっしょに考える機会の確保などが課題。

…青森・健生病院…
　０４年９月、医療倫理委員会を設置。医療倫理については、それまでも院内の集まりや、青年医師や看護師など若手が「臨床倫理研究会」をつくるなどで、学習を重ねていた。０３年末、職員で「医療倫理検討会」をつくり、身近な問題を検討。倫理委員会設置後も継続し、事務局の役割を担う。委員会では、症例の相談、職員向け学習会、各ガイドラインの作成、管理部からの検討依頼（抑制問題、「患者相談室」など）医学研究に関する審査などを扱う。

…熊本・くわみず病院…
　県連に「設置検討チーム」をつくって、病院倫理委員会をたちあげた。４カ月に１度が定例会議。役割の１つに市民や共同組織を対象に「生命倫理に関する教育・啓蒙活動」を盛り込んだ。今年２月に菊陽病院の倫理委員会といっしょに医療倫理市民講座を行った。

…東京・東都医療福祉協議会…
　病院や訪看Ｓｔ、特養など、医療・福祉の事業所が集まった協議会で倫理委員会をつくった。（１）ガイドラインやマニュアルづくり（２）模擬倫理委員会の実施（３）現場からの審議依頼、をとりあげる。約２年半で２４回開催。なお、委員会での議論は、『倫理委員会だより』を発行し、職員に伝える努力を行っている。