副作用モニター情報〈330〉　ベシケア(R) （頻尿・切迫性尿失禁治療薬・コハク酸ソリフェナシン） の副作用

ベシケア(R)は膀胱に選択性の高い抗コリン作用を持つ過活動膀胱（Ｏｖｅｒａｃｔｉｖｅ　Ｂｌａｄｄｅｒ；ＯＡＢ）治療剤として2006年４月に承認 されました。ＯＡＢは新しく定義された概念です。以前から切迫性尿失禁や頻尿の症状に対しては、抗コリン作用のあるオキシブチニンやプロピベリンなどが使 用されていました。しかし、副交感神経遮断や中枢神経系抑制による副作用（口渇、便秘、せん妄、ふらつきなど）が問題になっていました。
　近年、ベシケア(R)を始め数種の薬剤が、膀胱選択性の高い抗コリン薬として発売され売り上げを伸ばしています。しかし、ベシケア(R)の承認時のデー タでは、1267例中、口内乾燥358例（28.3％）、便秘182例（14.4％）、霧視４２例（3.3％）と、副交感神経遮断によると思われる副作用 が高率で報告されています（添付文書）。
　発売後３年が経過し、本モニターに１４例が報告されましたので、紹介します。
　内訳は、口内乾燥６例、嘔気２例、便秘２例、複視１例、眼の充血１例、眩暈１例、浮腫・高ＢＮＰ上昇（脳性Ｎａ利尿ペプチド）・高血圧・高Ｋ血症併発１ 例でした。発現時期は直後～3.5カ月後と幅がありました。
【症例１】浮腫・ＢＮＰ上昇・高血圧・高Ｋ血症を生じた例
　頻尿のためベシケア(R)2.5mg１日１回を処方されたが、誤って2.5mgを１日３回服用した。５日後、顔のむくみで受診。ベシケア(R)を中止 し、フロセミドを処方。中止１日後はＢＮＰ165、４日後は143の高値だったが、１０日後には体重が２kg減少し、むくみは元に戻った。エコー検査では 心機能は良好で、心不全の所見はなくなったが若干の浮腫が残り、フロセミドは継続中。
【症例２】頻 尿のためベシケア(R)５mg１日１回を服用開始。１カ月ほど経ったころ何の前ぶれもなく突然嘔吐した。嘔吐の回数が３日に１回から２日に１回に、そして 毎日と日が経つにつれ増していった。嘔吐は決まってベシケア(R)を服用後６０～９０分で起きた。ベシケア(R)の副作用を疑って中止したところ、吐気は すぐにおさまった。

（民医連新聞　第1475号　2010年5月3日）