フォーカス　私たちの実践通所介護の音楽療法で効果富山・在宅福祉総合センターひまわり馴染みある音楽に合わせ心も体も表情豊かに

　富山市の「在宅福祉総合センターひまわり　通所介護（定員六〇人）」では、開所した二〇〇二年八月から、月二回、音楽療法を行っています。近くのショートステイ利用者も含め、参加者は毎回七〇～八〇人と多く、認知症のある利用者も参加し、普段は表情の乏しい人もこのときばかりは明るく、体の動きも積極的になるなど、変化が見られます。〇九年秋の学術・運動交流集会（群馬）で、小河孝英さん（社会福祉士）がとりくみを報告しました。

音楽療法士のかかわり

　音楽療法は多くの利用者が楽しみにしています。利用者の介護度は要支援から要介護５までと幅広く、外部の音楽療法士との連携を密にして行っています。利用者の介護度や年齢に応じてプログラムや使う楽器を検討し、施設での行事予定なども事前に伝え合い、演奏会の内容を決めます。
　演奏が始まると、職員は利用者のようすや状態を観察・把握し、記録します。終了後には音楽療法士と職員が話し合い、今後のプログラムや日常業務でのかかわり方などに生かすようにしています。音楽療法の効果の新たな発見につながった事例を紹介します。

太鼓をたたいて

　九五歳のＡさん（男性）は要介護４で、週六回の通所介護を利用していました。認知症があり、発語が聞き取りづらく、意思疎通はできるものの、他の利用者とのコミュニケーションは困難です。
　歌を好み、お風呂で気持ち良くなると、富山で有名な「おわら風の盆」を口ずさみます。普段は静かに自席で過ごすＡさんですが、音楽療法のときは、ほかでは見られないような明るい表情になり、音楽に合わせて手拍子をしたり、体を揺らしたりします。
　そこで、音楽療法士から、「民謡の好きなＡさんに太鼓をたたいて盛り上げてほしい。Ａさんも活気が出るのでは」と提案があり、Ａさんにお願いしました。実際に演奏してみると、Ａさんは自信たっぷりに太鼓をたたき、職員も驚くような大きな音を出し、全体の演奏をリードしました。
　音楽療法が引き出したＡさんの能力の発見でした。これを機に、音楽療法を積極的に機能訓練に生かしていこうと決めました。

心と体で楽しむ

　Ａさんは歩行にふらつきがあり、車イスを利用しています。音楽療法で気分が高揚したときは表情もやわらぎます。その応用で、平行棒での機能訓練でも、職員が一緒に歌ったりすると、大きく足を上げて積極的にとりくむようになりました。
　Ａさんの経験を通して、ふだんの集団体操のときも、馴染みある民謡などに合わせて体を動かすようにしました。心身ともに楽しめるようになり、利用者は「音楽で心が躍っている」ようです。
　また、楽しく無理なく手の挙げ伸ばしができるという点で、楽器を使うことは有効です。今後の課題は、音楽療法について他職種にも理解してもらい､連携を強化し､利用者一人ひとりに見合った機能訓練につなげていくことです。