介護保険10年　私の改善提案　〈その２〉 限度額のためオムツ交換回数も制限 東京葛飾医療生協　居宅介護支援事業所「ほりきり」　萩原佐知子

　一〇年目に入った介護保険。一〇一一年の法改正に向け、介護支援専門員（ケアマネジャー）など支援に携わる専門職から改善への提案を、シリーズで聞きます。

　【事例】Ａさん（八〇代女性）。要介護４。夫が四年前に認知症の介護施設に入所してから独居です。生活保護を受給しています。この地域に五〇年以上住んでいるため、施設ではなく自分の家での生活を望んでいます。
　現在はほぼ寝たきり状態のため、トイレまで行くことができません。そのためオムツを使用しています。当初、Ａさんは一日五回のオムツ交換を希望していま したが、そうすると利用限度額を相当オーバーしてしまいます。生活保護からは、限度額を超えた分は扶助の対象にならず、自費（一〇割負担）で支払うのは経 済的に困難です。
　そこで限度額の枠内に納めるため、週二回の訪問看護を医療保険にし、月二回は娘に泊まりに来てもらい、入浴は週一回のデイサービスの時に行っています。それでもオムツ交換は一日三回がやっとです。
　当初オムツを当てることに相当抵抗を感じていましたが、自宅で生活したいという思いが強く、我慢して当てています。Ａさんは心不全があり利尿剤を使用し ていますが、そのため尿量が多く、時には尿漏れが起こって緊急の電話が入ることがあります。ヘルパーが行けず看護師が駆けつけた時は自費分が発生するので 高額になり、いただけないこともありました。
　夫が入っている施設は千葉県にあるため、遠くてＡさんはお見舞いにも行けません。そんなこともあり、「自分は絶対に入所は嫌」と言っています。また、「ヘルパーさんに余裕があれば、車イスで外出したい」「できれば週二回入浴したい」とも希望しています。
　しかし限度額を超えてしまうため応えられません。家族は仕事を終えてから駆けつけています。いまの制度では、結局、本人が我慢するしかないのです。

（民医連新聞　第1481号　2010年8月2日）