副作用モニター情報〈358〉　長時間作用型抗インフルエンザ薬「イナビルＲ」の副作用速報

　昨年発売された、１治療につき１回だけ吸入すればよいというラニナビル製剤「イナビル」の副作用報告が４件ありました。
症例１）小学生
　イナビルの吸入２～３時間後、物が大きく見えた。翌日解熱。５－ＨＴ２Ａ／２Ｃ受容体刺激による幻覚や視覚異常と考察した。
症例２）中学生
　吐き気と頭痛（情報がアンケートの回答だけのため詳細は不明）。吸入薬の大半は飲み込まれるため、消化管５－ＨＴ３刺激よる吐き気、５－ＨＴ４による消化管蠕動運動亢進による腹痛と考察した。
症例３）40歳代男性
　イナビルの吸入後から「今までに経験したことのないめまいとふらつきが出現した」と受診から２日目に連絡が入る。その４日後に電話で聞き取ったところ、まだ症状は残っていたが、落ち着いてきたとのことだった。
症例４）30歳代女性
　投与の翌日、解熱したものの倦怠感、全身の感覚がないという違和感を訴える。痒みを感じた際には感覚がないため出血するまで掻いてしまう、歯磨きで出血 するまでブラッシングしてしまうなどの問題が発生していた。症状を抱えたまま２日後から仕事に復帰した。21日目にようやく違和感は消失。未知の副作用で ある可能性が高い。

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　活性成分であるラニナビルは「リレンザ」の誘導体です。当モニターで既報の通り、セロトニ ン類似構造を持つため、それによって起こる様々な副作用が予測されていました。症例１と症例２はその予測と合致しています。また、血中半減期は40ｍｇ投 与で74時間と非常に長く、体内から薬物の93％が除去されるまで約12日かかります。症例３と症例４は、体内からの除去が遅れたために、いずれも症状が 長期間続いているケースだと思われます。数日間にわたり作用の持続する薬剤は、投与回数が少なくてすみ、メリットがあるように感じられますが、ひとたび副 作用が発現すると、副作用も長期間におよびます。ジスロマックと並び、投与後も油断せずに観察をしなければいけない薬剤のひとつです。

（民医連新聞　第1507号　2011年9月5日）

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