副作用モニター情報〈158〉　メシル酸ガベキサートによる重篤な静脈炎、皮膚潰瘍について

　メシル酸ガベキサートによる重篤な皮膚潰瘍の症例が２例報告されました。本剤は急性膵炎やＤＩＣ（汎発性血管内血液凝固症候群）の治療に繁用される、タ ンパク分解酵素阻害薬ですが、高濃度で細胞毒性が起こることが知られています。末梢投与の場合、０．２％以下の濃度で投与するよう使用上の注意に記載され ています。
　今回報告された三症例の使用濃度は０．０６六％、０．２４％でした。投与終了後（１１日目、１２日目）に発赤、痛み、腫れなどの症状に気づき、薬剤処置 などを行っています。いずれも回復までに約１カ月を要しました。
　できる限り末梢からの投与を避け、やむを得ず、末梢投与する場合は投与濃度（０．２％以下）と投与速度（２．０mg／kg／時以下）を厳守することが必 要です。投与中症状がなくても、後に発現し重篤化するケースもあるため、注意を要します。ＩＶＨルートが確保されていれば、ダブルルーメンなどを使用（配 合変化を避けるため）するのがより安全です。