副作用モニター情報〈153〉　メルカゾールによる「顆粒球減少症」（９９年度上期血液障害のまとめより）

　抗甲状腺薬のメルカゾール（一般名：チアマゾール）による「顆粒球減少症」の重症例が一例報告されました。「バセドウ病」に処方され、服用開始１カ月で 咽頭痛、発熱（３８度以上）などの症状が出現、白血球１３００ｍｍ３（基準値３５００～９０００）、好中球１２．８％（基準値５５％）のため入院となりま した。メルカゾールの服用中止後、九日で軽快、ヨウ化カリウムの治療へ切り替えています。メルカゾールによる「顆粒球減少症」の発症は免疫学的機序による ものと考えられており、その発現頻度は０．２％と低いものの、重篤な副作用として熟知のものです。
　顆粒球減少症の発症は本症例のように患者からの初期症状（他に悪寒、口内炎、倦怠感など）の訴えにより確認できる場合と、症状のないまま定期的な血液検 査で確認される場合があります。発症は突発的で予測は困難ですが、薬剤の中止、早期治療などで回復します。副作用の重篤化を防ぐためにも、患者への十分な 説明と、定期的な白血球数（血液分画もふくめて）の測定が望ましいと言えます。
　また、抗甲状腺薬による顆粒球減少症はチアマゾールとプロピルチオウラシルの交差アレルギーが確認されているため、副作用発現後の薬剤の切り替えには注意が必要です。