【声明2005.02.04】乳幼児ＢＣＧ接種についての全日本民医連の見解

　結核予防法の改定によって、２００５年４月から乳幼児のＢＣＧ接種の方法が変更されることになった。従来 は生後３ヶ月から４歳までの間にツベルクリン検査（ツ反）を行い、陰性者に対してＢＣＧ接種が行われていたが、今回の改訂では、「出生後～６ヶ月を原則と し、特別の事情によって１歳まで」とし、全員がツ反なしでＢＣＧ接種をすることになった。

　今回の改訂の主な理由は、ツベルクリン検査により一定数の偽陽性者が発生し、その子たちがＢＣＧ接種の機会を逃すためとされている。２０００年の調査で は、国内全体で３．６％、４万３千人にＢＣＧが接種できず、試算では将来その中から２２人の結核患者が発生する可能性が指摘されている。一方、ツ反による 乳児結核患者の発見はごく僅かであるからツ反を無くすことは合理的であり納得できるものである。

　今回の改訂で問題になるのは接種年齢の変更である。従来すべての予防接種は生後３ヶ月から行われてきた。これは先天性免疫不全患者への生ワクチン接種に よる重症感染症を予防するためである。出生直後よりＢＣＧ接種を行えば診断前の先天性免疫不全患者に対し重篤な合併症を起こす恐れがあり、この点に関して 日本小児科学会からも危惧する意見が出されている。重症の予防接種副反応を減らすためにＢＣＧ接種は３ヶ月以降にすべきである。

　もうひとつの問題は接種年齢を原則生後６ヶ月までと制限したことである。これでは接種可能期間があまりに短く、接種漏れが大量に発生する恐れがある。 ２０００年の調査では、接種率は６ヶ月までに５０％、１歳までに８０％であった。乳児健診と組み合わせて工夫している自治体で９０％台のところもあるが、 小さい自治体では年に２～４回しか実施していないところもあり、接種期間を短くしたり回数が少なくなると一定数の接種漏れが出る可能性が高い。子ども一人 ひとりを大事にするならば、制度として厳しい条件をつけるのではなく、いかに受けやすくできるかを検討すべきである。

　乳児期の結核は重症化することが多いので早めにＢＣＧをするのは小児科医の共通認識であり、呼びかければ保護者も積極的に接種に応じると思われる。しか し、さまざまな事情で期限内に接種できない事例も発生しているため、その場合でも接種への道を閉ざさないことが大事である。

　また今回の制度改定は２００４年１０月に詳細が決まり通達が出され、２００５年４月実施という性急なもので、対象家族に充分に情報が届かないことが危惧 される。