安全・安心の医療をもとめて（21）　東京・健友会訪問看護ST群

訪看ステーションでの安全対策を見直す

　【東京発】健友会には四つの訪問看護ステーションがあります。この間、所長会議で話しあい、在宅で安全・安心の医療ができるよう、業務を振り返り、小さなことでもインシデント・アクシデントレポートを書こうと意思統一し、努力をはじめています。

　きっかけは、東京民医連の「在宅分野における安全対策」学習会でした。健和会の宮崎和加子さんの書いた『在宅ケアにおけるリスクマネジメントマニュアル』（看護協会出版）に基づくリスクマネジメントの講義を受け、事故発生時にどう対応するか、討論しました。

　アクシデントが起こった時の対応を、漫然と考えていた私にはショックでした。一般に「リスク」というと、医療上のミスばかり考えがちですが、在宅医療では、ステーションから家までの移動中の事故、患者・利用者宅での物品破損まで含まれています。

　「安全性を追求することは、患者と医療者の両者を守る意味がある」と、再確認、そして講師が話した「あがってくるレポートを宝にして、リスク一つ一つを基準化しましょう」という言葉を受け止めました。

　さっそく所長会議で「私たちは患者さんとの信頼関係の土台づくり＝安全性の問題、を甘く見ていたのではないか？」と問題提起。実際、これまでは、アクシデントレポートは書いても、インシデントレポートはほとんど書かれていませんでした。

　いま、各ステーションで、何をインシデントとするのか、業務の具体例を振り返りながら、意識的な発見に心がけて います。話しあえば、訪問の組み落としを見つけたときなども、「これもそうだよね」と、あがってきます。判断しづらいケースの相談もよく来るようになりま した。管理者も困るときは、逆に皆に報告し、いっしょに考えることにしています。

　時間が経つにつれ、慣れてしまう患者さんとの関係をひきしめ、集中力を高めようという姿勢に変わってきました。(内　孝子､上高田訪問看護ステーション）

※東京民医連『西南ブロックニュース』より

（民医連新聞　第1332号　2004年5月17日）