副作用モニター情報〈324〉　間質性肺炎を起こす薬剤に注意を～「息切れ」「咳」「発熱」症状を見落とさないよう

　「副作用モニター」に報告される重篤な副作用のひとつに、薬剤性間質性肺炎があります。2008年度から０９年の上半期までに２４件の報告が寄せられました。
　被疑薬として報告されたのは、パクリタキセル３件を含む抗がん剤関係が９件、抗不整脈用剤アミオダロンが３件、抗リウマチ剤のメトトレキサートが４件、 柴苓湯・柴胡桂枝乾姜湯など漢方製剤（小柴胡湯と同様「黄芩」を含有）が２件、ＰＩＰＣやＳＢＴ／ＡＢＰＣなど抗生剤が３件、ほかインターフェロン製剤、 ランソプラゾール、被疑薬が特定できない症例が各１件でした。
　発症までの期間は、抗がん剤やメトトレキサートなどは数カ月から数年後、抗生剤は数日後、漢方製剤は約１カ月程度、という差がみられました。抗癌剤では ２週間や６週間など早期の症例もあり予測は困難です。厚労省重篤副作用マニュアルでは、ゲフィチニブは２～４週間以内に見られることが多いとの記載があ り、厳重な注意が必要です。
　アミオダロンについては１５日後、約１年後、不明とバラツキがありました。
　発症機序には、（１）抗がん剤などの細胞毒性によるもの（数週間から数年で遅く発症する）、（２）アレルギー反応によるもの（１～２週間の早期に発症す る）、があると考えられています。
　肺胞壁に炎症が起きている程度の初期では、原因薬剤の中止とステロイドパルス療法などの適切な治療で治まりますが、間質の繊維化が起こると肺胞が破壊さ れ、治療が困難になるので、早期発見が不可欠です。
　まれに総合感冒剤などの市販の医薬品でもみられます。この副作用を引き起こす恐れのある薬剤を服用中の患者には、注意をうながす必要があります。「から 咳」、「発熱」などの症状が見られたり、坂や階段の昇降時や労作時の「息切れ」や「息苦しさ」が持続する場合も、早期に薬局・主治医に連絡・相談するよう 伝えておくことが大切です。

（民医連新聞　第1468号　2010年1月18日）