副作用モニター情報〈208〉　リピトール(アトルパスタチン)のミオパシー…ＣＰＫ観察し、早めの対処を

　今期､リピトールの副作用が､プラバスタチンの35例を上回る49例報告されました。筋肉痛､足のつり､こむらがえりなどミオパシーが29例、自覚症状がないＣＰＫ上昇２例を含めると31例､いずれも腎機能正常例での報告です｡

（症例１）61才女性。基礎疾患なし。近医でリピトールを処方され、２～３カ月後「下肢のつり」を訴えた。芍薬甘草湯を処方され、10日間服用したが改善せず、全身痛で起立不能状態で入院（入院時ＣＰＫ値1778）。

（症例２）62才男性。リピトール開始後５カ月でＣＰＫ283と上昇傾向だったが、自覚症状なく経過観察。１年３カ月後のＣＰＫは832。翌月、筋肉痛の 訴えあり本剤をメバロチンに変更。３カ月後、ＣＰＫ1276と悪化。患者は変更後４日ほどで異常を感じたが、内服を続けていた。

　発現までの期間は他のスタチン剤に比べて早く、「２～３日」が６例、「１カ月以内」が15例でした。倦怠感、力が入らない、筋肉が張る、こわばるなどの訴 えが、ミオパシーとして認識されていない例もありました。「背部痛・手の甲の痛み・しびれの症状で整形外科を受診、オパルモン、モービックが処方されたが 改善せず、リピトール中止後軽減したが整形治療を継続」という例もありました。原疾患、合併症との鑑別という点でも、これらの症状に注意を払い、また症状 がなくてもＣＰＫをモニターし、上昇傾向が認められたら、中止や減量が必要です。

（民医連新聞　第1340号　2004年9月20日）