副作用モニター情報〈332〉　アルファカルシドール（活性型ﾋﾞﾀﾐﾝＤ３）による高カルシウム（Ｃa）血症

　アルファカルシドールによる高Ｃa血症は、当副作用モニターに2009年度は２例が報告され、これまでに１１例が集積されています（下表）。そこから、副作用が発生する要因を探りました。
　上記の症例からは、年齢と投与量、腎機能、併用薬に問題がありそうです。７５歳を超えた高齢者が８例で、１日投与量が判明している７例中、１例を除き １μｇを超えています。
　また、併用薬ではカルシウム剤が８例と多いのが特徴です。利尿剤の影響については、『Ｇｏｏｄｍａｎ＆Ｇｉｌｍａｎ薬理学書』には、チアジド系利尿薬は Ｃa排泄を抑制し、フロセミドはＣa再吸収を抑制するとあり、上記の症例では利尿剤の影響は検討できませんでした。
　以上から、安全性を考慮して７０歳を過ぎた人は腎機能の低下を前提に0.5μｇに減量する、一般に高齢者は尿中へのＣa排泄量が低下しているので、Ｃa 剤の投与を中止するなど早めの対策が求められます。市販のＣa剤の使用にも注意が必要でしょう。
　食欲不振や急性腎不全などの症状が現れてから、高Ｃa血症が判明している症例が５例あります。しかし、半数以上は無症状で、血液検査で発覚しています。 高齢者では、血清アルブミンも低下していることが多いため、見かけ上血清Ｃa濃度が低くなり、補正値を確認しないと高カルシウム血症を見逃してしまいま す。アルファカルシドール服用中の人には、定期的に投与量を見直すこと、計画的に血液検査をすることをおすすめします。

（民医連新聞　第1477号　2010年6月7日）