副作用モニター情報〈193〉　消炎鎮痛剤の副作用

　ロキソプロフェン（ロキソニン、ケンタン）による胃潰瘍や間質性肺炎、メロキシカム（モービック）による肝機能障害・黄疸、ロキソプロフェン（ロブ）と ジクロフェナクナトリウム（ボルタレン）座薬の併用による腎障害など、非ステロイド性消炎鎮痛剤（ＮＳＡＩＤ）による、特に高齢者の副作用が多く報告され ています。数回、数日間の服用で、出血を伴う潰瘍が生じた例もあり、あらためて注意が必要です。
　慢性の関節痛やリウマチなどに対するＮＳＡＩＤの連用では、ＣＯＸ―２選択薬として宣伝されているエトドラク（ハイペンなど）やメロキシカム（モービッ ク）といった薬剤の使用が増加。ただしこれらの薬剤のＣＯＸ―２選択性は非常に低く、あくまでも従来のＮＳＡＩＤと同様の副作用の発現を想定した管理が必 要です。とくにオキシカム系の薬剤は、長時間型の副作用発現時に重篤化しやすく疼痛コントロール不良時に鎮痛消炎剤追加がしにくいなど、短時間型より問題 が多いと指摘されています。
　高齢者へのＮＳＡＩＤの投与では、食直後の服用や粘膜保護剤の適宜併用など、胃腸障害を避ける対策が必要。またＮＳＡＩＤは腎臓から排泄されるため、腎機能が低い患者には、半減期の短い薬剤の選択や減量などの措置が不可欠です。

（民医連新聞　第1310号　2003年6月16日）