副作用モニター情報〈239〉　注射用抗生剤でのアナフィラキシーショック

　（症例）１０代男児。急性虫垂炎でスルペラゾン静注用１ｇを５％ブドウ糖液２０mlに溶かし、点滴静注を開始した。
　 数分後、付き添いの保護者から、全身のかゆみ、息苦しさが出現したと連絡があった。口唇チアノーゼ、四肢蒼白があり、酸素飽和度８０％台で、血圧 ９８／４０ｍｍＨｇを認めた。アナフィラキシーショックと判断し、２０分後にボスミン0.1ml皮下注、リンデロン４mg静注、酸素マスク（２Ｌ／分）を 開始した。２５分後、酸素飽和度は９０％になった。
　 ３０分後、全身の膨隆疹が出たため、アタラックスＰ１Ａを静注。３５分後、酸素飽和度は９７％、４０分後、血圧108／５０ｍｍＨｇとなり､４５分後、悪 寒はあるも、四肢冷感、チアノーゼは消失した。６０分後、膨隆疹は軽くなり、かゆみは消失。７５分後、血圧は120／６０ｍｍＨｇ､酸素飽和度は９８％､ 130分後､膨隆疹は消失、140分後に酸素マスクを中止した。

＊　　　　＊

　 本例は、スルペラゾン点滴静注を開始して、５～１０分後にアナフィラキシーショックが出現。すぐに対処し、３０～６０分後に症状は消失し、血圧も回復しました。投与前に抗生剤使用歴等の聴取はしていませんでした。
　 本例を経験してから、抗生剤の初回投与前のチェックを厳しくしました。抗生剤によるアレルギー歴の有無を記入する欄を処方せんに設け、チェックもれがないようにしました。また、投与直後から５分おきと投与終了後に、観察することを徹底しました。
　 注射用抗生剤の投与に際しては、問診によるアレルギー歴の有無の確認と、投与時の観察が重要です。「安全性情報No.１８　厚生労働省医薬品・医療用具安 全性情報206号『注射用抗生物質製剤等によるショック等に対する安全対策』を受けて」に沿って再度点検しましょう。

（民医連新聞　第1373号　2006年2月6日）