副作用モニター情報〈298〉　クラビット錠(R)（合成抗菌剤）　高齢者に多い中枢神経系副作用

　レボフロキサシン「クラビット(R)」錠は、とても使用頻度が高く、当モニターにもよく副作用報告が寄せられます。2007年１月から2008年 ６月までに２２件の報告があり、うち１４件がスティーブン・ジョンソン症候群を含む発疹などの過敏症でした。次いで中枢神経系の副作用が４例となっていま す。
　【症例１】８０代女性。心不全と高尿酸血症で投薬を受けていたが、膀胱炎でクラビット錠１日量 ２錠で５日分処方された。服用終了２日後に全身に蕁麻疹（じんましん）が出たのに加え、異常な言動が現れた。就職した孫に「学校に行ったの？」と聞いたり、もう働いていないのに「仕事に行かなきゃ」と言うなど、認知症が疑われた。
　【症例２】９０代男性。心不全で投薬を受けていた。感冒様症状でクラビット錠１日量３錠処方された。４日間、服薬を継続したが発熱が持続するため、家族がたまたま持っていたロキソプロフェン錠を１錠服用させた日の深夜、数秒間の間代性痙攣（かんたいせいけいれん）が起きた。

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　８０歳を超える高齢者では、腎機能が成人の１／３～１／２に低下しています。そのため、クラビット錠の常用量は１日２～３錠ですが、１日１錠でも過量投与になる可能性があります。
　また、クラビット錠のようなニューキノロン類は、ＧＡＢＡ抑制を阻害する作用をもつので、単独でも痙攣を起こすことがあります。症例２のようにニューキノロン類とＮＳＡＩＤｓ（非ステロイド抗炎症剤）を併用すると痙攣の危険は高くなります。
　これらの症例は服用開始後数日で副作用が発現していることから、蓄積によるものと考えることができます。高齢者では、副作用の頻度が高いことを考慮し、副作用に気を配りましょう。

（民医連新聞　第1439号　2008年11月3日）