副作用モニター情報〈321〉　タケプロンＯＤ錠（ランソプラゾール）による腸炎（下痢）

　今回の副作用モニター報告で、プロトンポンプ阻害薬（ＰＰＩ）のタケプロンＯＤ錠による腸炎が報告されました。

【症例】８０ 代後半女性、逆流性食道炎。併用薬：アムロジピン、リーゼ、ブロプレス、バファリン、ポラキス、ブレシン（ジクロフェナクナトリウム）、ムコスタ、ベネッ ト。以前より便秘と下痢を繰り返していた。食道違和感があり、タケプロンＯＤ錠３０mg開始。１カ月半後も便秘と下痢を繰り返すため、コロネル、ビオフェ ルミン錠処方されたが、下痢が続くようになった。２カ月半後、１日に７～８回もトイレに行く状態のため、リン酸ジヒドロコデイン散３ｇ（分３）を定期処方 に追加。それでも下痢が続くため、タケプロンＯＤ錠の副作用を疑い中止。
　３カ月後、大腸内視鏡検査と生検を行い、病理検査でコラーゲンバンドが確認されたため、タケプロンＯＤ錠による薬剤性腸炎と診断した。３カ月半後、プレ ドニン錠１５mg開始。タケプロンＯＤ錠の代わりにオメプラール錠２０mgを処方したが、服用２～３日で下痢が起きた。逆流症状（口の苦味、胸焼け）があ るためラデン錠150mg２錠（分２）へ変更。その後、下痢は改善し、プレドニン錠は漸減している。

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　薬剤性腸炎の１つに「ｃｏｌｌａｇｅｎｏｕｓ　ｃｏｌｉｔｉｓ（ＣＣ）」があります。慢性的な水様性下痢を主症状とし、内視鏡検査では肉眼的に大腸粘膜 の異常は見られないが、病理組織学的には大腸粘膜下に特徴的なコラーゲンバンドの肥厚を認めます。発症の原因は、いまだ解明されておらず不明です。しか し、薬剤の関与が報告されており、非ステロイド系消炎鎮痛剤（ＮＳＡＩＤｓ）、ＰＰＩ、Ｈ２ブロッカー、カルバマゼピン、利尿剤などがあげられています。
　下痢症状が続く患者がいた場合、薬剤性腸炎も疑ってみる必要があります。
　ランソプラゾールによるＣＣは、薬剤開始１～２カ月後に発現すると言われています。病理学的に異常所見を認める大腸炎の報告があったため、2007年２月、タケプロンＯＤ錠・タケプロンカプセルなどでは添付文書に追記されました。

（民医連新聞　第1463号　2009年11月2日）

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