副作用モニター情報〈335〉　抗がん剤エルプラット注（R）（オキサリプラチン：Ｌ－ＯＨＰ）の重篤な副作用について

　エルプラット注（R）は、大腸がんの標準的な薬物療法上、重要な薬剤です。
　当副作用モニターに、アナフィラキシー、白血球減少、好中球減少、間質性肺炎などグレード２以上の副作用をはじめ、一年間で１１件の報告が寄せられています。
　ＦＯＬＦＯＸ療法（フォルフォックス＝ＦＯＬ〔フォリン酸〕、Ｆ〔フルオロウラシル〕、ＯＸ〔オキサリプラチン〕の３剤併用療法）で、エルプラット注 （R）を使用する場合、投与可能条件は、好中球数1,500／立方メートル以上、血小板75,000／立方メートル以上です。添付文書の減量基準にあては まる時は、通常の１日量８５mg／平方メートル(体表面積当たり)を６５mg／平方メートルに減量するなどの対応が必要になります。
　また、エルプラット注（R）による過敏症は発現率が１３％と高く、主な症状は、顔面紅潮、掻痒感、震え、低血圧、気管支けいれん、悪心・嘔吐です。本剤 は１日１回投与後に１３日間休薬し、それを「１サイクル」としますが、過敏症状は４～１１サイクルで出現しやすく（中央値７）、投与後すぐに症状が現れま す。また、治療サイクル数が多い患者は、重篤な症状が発現する恐れがあります。
　末梢神経障害は投与後すぐ、または少し時間が経ってから、手や足、口の周りのしびれや痛み、喉の締めつけ感の急性症状として現れます。
　さらに、手足の持続的な知覚異常、知覚鈍磨などの機能障害が、遅発性、蓄積性で用量依存性に発現します（オキサリプラチン総投与量680mg／平方メー トルではグレード２が２０％以上出現したと報告されている）。
　これらの副作用が、減量によっても回避できない場合には、末梢神経障害が少ないという点で、ＦＯＬＦＩＲＩ療法（オキサリプラチンの代わりにイリノテカ ンを使用する３剤併用療法）に切り替えるなど、投与計画書の目的を考慮した対応が必要になります。

（民医連新聞　第1480号　2010年7月19日）

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