副作用モニター情報〈278〉　インターフェロンによる網膜症

インターフェロン（ＩＮＦ）による網膜症は近年知られてきた副作用です。頻度は報告者によって様ざまで、インタビューフォームでは「網膜出血・網膜白斑 等の網膜の微小循環障害、眼痛」が0.1～５％未満と報告されています。ほかに、５人に１人程度、眼底検査で何らかの異常が見られたとの報告もあります。
　発症のメカニズムは不明ですが、用量依存的で、糖尿病、高血圧、高齢者で発症率が高く、αとβで発症率の差はなく、ＩＮＦ治療に抵抗性の症例や再発例で 高率という報告があります。好発時期は投与開始４～８週間で、２週間～６カ月まで幅があります。発症した場合、通常は中止しなくても６週間ほどで消失し、 正常化するとされています。
　この副作用報告は増えており、今回は１例を紹介します。

　【ペグイントロンが疑われる眼底出血】
　60～64歳男性。糖尿病あり。Ｃ型肝炎の治療でペグイントロン100μｇ・レベトール800ｍｇを開始。レベトールは胃不快感のため自己中止。投与開 始から３週間後に眼科受診、眼底に軟性白斑を伴うしみ状出血が多数見られた。ＩＮＦ療法の継続は難しいと考えられ、内科受診、ペグイントロンを中止した。
　糖尿病の患者は眼底の病変を有する場合が多く、ＩＮＦ投与で眼底出血が進行、または重篤になったり、網膜症が悪化する危険性があります。ＩＮＦ療法では、視力障害が進行しないよう管理を徹底することが必要です。
　具体的には、糖尿病を管理する医師および眼科医と密に連絡を取ること、レーザー治療などの処置を事前に実施すること、投与中は２週間おきの眼底検査を確実に実施することが重要です。

（民医連新聞　第1415号　2007年11月5日）

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