副作用モニター情報〈379〉　配合降圧剤による副作用について

　過去１年間に配合降圧剤による副作用、プレミネント配合錠(R)（ロサルタンカリウム／ヒドロクロロチアジド）による発疹３例・低Ｋ血症１例、 エックスフォージ配合錠(R)（バルサルタン／アムロジピン）による発疹・浮腫１例、ユニシア配合錠ＨＤ(R)（カルデサルタン／アムロジピン）による皮 疹・掻痒感１例が報告されました。
症例１）エックスフォージ配合錠(R)による発疹・浮腫　 ７０代前半女性　アムロジピン５ｍｇ、バルサルタン４０ｍｇにて血圧上昇の為、バルサルタン増量のエックスフォージ配合錠(R)に変更し、６０日分処方。 ４日後、顔に発疹、浮腫発現、２カ月間何度か服用し、同一の症状を繰り返す。もとのアムロジピン５ｍｇ、バルサルタン４０ｍｇに戻し症状改善し血圧も安 定。
症例２）ユニシア配合錠ＨＤ(R)による皮疹・掻痒感　 ５０代男性　カルデサルタン８ｍｇとアムロジピン５ｍｇ服用中、血圧が高いために、ユニシア配合錠ＨＤ(R)にアムロジピン2.5ｍｇを追加。１カ月半 後、手に皮疹が出現、痒みを伴った。カルデサルタン８ｍｇとアムロジピン7.5ｍｇに戻し症状改善。

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　プレミネント配合錠(R)による副作用は、ＡＲＢ単剤（他成分含む）から配合剤に変更して 発現。もとのＡＲＢ単剤に戻すと改善し、ヒドロクロロチアジドによる副作用を疑うものがほとんどでした。ＡＲＢ＋Ｃａ拮抗剤配合のエックスフォージ配合錠 (R)とユニシア配合錠ＨＤ(R)については、それぞれ同一成分単剤から配合剤に変更し、副作用が発現。いずれも湿疹というアレルギー症状でしたが、もと の単剤に戻し症状が改善しています。
　症例１のように、浮腫については、バルサルタン増量による副作用の発現の可能性もあり、配合剤に変更する場合は、同一成分用量で問題がないかを確認することが必要です。また添加物等の違いもあるため、再度新たな副作用の発現がないか、注意することが重要です。

（民医連新聞　第1531号　2012年9月3日）