副作用モニター情報〈385〉　オキサリプラチンによるアナフィラキシーショックの副作用について

　オキサリプラチン（商品名；エルプラット注(R)は、フルオロウラシル、レボホリナートを併用したFOLFOX療法として、進行・再発の大腸がん の標準治療のひとつです。2009年８月には、結腸がんの術後化学療法にも適応が拡大されました。過去１年間に副作用モニターに報告された副作用は、アナ フィラキシー様症状（ショック含む）３例、顔面紅潮、全身掻痒感、全身発赤の１例、フルニエ症候群１例、溶血性尿毒症症候群１例がありました。
　今回は、アナフィラキシーショックを起こした症例について紹介します。

症例）５０代男性。下行結腸がんにて左半結腸切除術後、 局所高度進行がんのため、FOLFOX療法開始（全６回施行）。血小板減少、末梢神経障害出現のため、FOLFIRI療法（エルプラットのかわりにカンプ ト注（R)使用）に変更し、１３回施行。再度、FOLFOX療法開始（累計８回目）。前処置として、ステロイド剤、Ｈ１・Ｈ２ブロッカー投与。エルプラッ ト注（R)投与開始１５分後、「気持ち悪い」と訴え、全身冷汗、嘔吐（＋）、血圧低下（７０台）、体温低下（35.5℃）、脈拍６０回／分、 SpO2９０％のため、投与を中止し、補液・乳酸リンゲル液（ソルラクト（R)）を開始し、ステロイド（ソルメルコート（R)）200mg投与。１５分後 症状改善した。

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　過敏症状を起こした症例はいずれも、FOLFOX療法→FOLFIRI療法→FOLFOX療法・XELOX療法（ゼローダ（R)との併用）・SOX療法（TS-1（R)との併用）に切り替えた際に発現していました。
　エルプラット注（R)のアナフィラキシーの発現の特徴として、５回目以降（中央値７回目）に発現しやすく、繰り返し投与することで、発現が増加すること が知られています。アレルギー防止目的の前処置を行っていても発現することがあるため、投与中の観察を十分に行う事が重要です。エルプラット注（R)の再 投与時は、前回療法で何もなかったからと過信せず、とくに注意してください。

（民医連新聞　第1537号　2012年12月3日）