副作用モニター情報〈387〉　高カロリー輸液による肝機能障害

　高カロリー輸液投与患者において、ＡＬＴやＡＳＴ、ＡＬＰ、γＧＴＰの上昇は日常的に見られる症状です。今回、エルネオパ（一般名；高カロリー輸液用　糖・電解質・アミノ酸・総合ビタミン・微量元素液）による肝機能障害が報告されました。

症例）80歳代女性、５月からエルネオパ２号1500ｍｌ開始。 ６／２の検査結果では正常範囲内だったが６／16の検査でＡＳＴ608、ＡＬＴ487となる。検査結果を受け、６／18にアミカリック（アミノ酸・糖・電 解質注射液）へ変更。（エルネオパ投与期間は１カ月以内）その後ＡＳＴ、ＡＬＴは７／12検査で正常範囲になる。
【検査値】　（６／18）　ＡＳＴ：608　ＡＬＴ：487　ＡＬＰ：731　ｔｂｉｌ：0.4　ＢＵＮ：26.1　Ｃｒ：0.94　ＵＡ：2.9

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　エルネオパ２号は、262.5ｇのブドウ糖が含まれています。成書では、ブドウ糖の投与速度の上限は0.5ｇ／kg／時となっていますが、ブドウ糖の投 与速度が４mg／kg／分以下と4.1－５mg／kg／分と５mg／kg／分以上を比較した検討では、４mg／kg／分以下の患者では200mg／dl以 上の高血糖がみられなかったのに対し、５mg／kg／分以上の群では50％近くにみられたと報告されています（Ｒｏｓｕｍａｒｉｎ　ｅｔ　 ａｌ．：Ｎｕｔｒ．Ｃｌｉｎ．Ｐｒａｃｔ．，11：151－156,1996）。今回の症例の場合、体重は不明ですが、高齢で低栄養、高カロリー輸液を施 行されていたことから、30kg程度である可能性があります。そうであれば、投与速度は６mg／kg／分を超えるので注意が必要です。変更になったアミカ リックは用量、用法が不明ですが、ブドウ糖量はかなり減ったと推測されます。

（民医連新聞　第1541号　2013年2月4日）