副作用モニター情報〈255〉　タミフルによる中枢神経系の副作用について　～その２～

　〔症例１〕未就学男児。タミフルを服用した６時間半後、４０度の熱が続くため、カロナールを内服。その２時間後、熱は38.4度まで下がっていたが就寝中に突然騒ぎ出し、おびえてけいれんを起こす。目の前を手で払うしぐさをする。その状態が５分ほど続く。以降､服薬を中止する｡
　〔症例２〕１０代男子。服用１日目、夜中に起きて走ったり、興奮した感じで「大きい指が見える」と叫ぶ。服用２日目、寝ぼけた感じだが「変な音が聞こえる」と、訴えて泣く。熱は下がっていた。服用３日目以降、症状はなし。５日間飲みきり。

　そのほか、ウトウトした状態で暴れる（未就学児）、服用後に眠気、２４時間寝たまま （２０代女性）、意識障害、名前を呼んでも反応不良（５歳男子）などの中枢抑制状態の症例や、服用後の悪夢（２件）、手の痺れや手のふるえ（２件）、味覚 異常（１件）、物が小さく見える、斜めに見える、目がチカチカするなどの視覚異常（２件）、頭痛（１件）、不眠（１件）などの報告がありました。
　中枢抑制剤は、逆説的興奮やせん妄、異常行動を起こすことがあります。呼吸抑制と異常行動は、同一作用による害反応と考えられます（医薬ビジランスセンター・浜六郎氏）。

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　ほかにも嘔吐や吐き気など消化器系の副作用が１３件報告されており､中枢神経系(脳圧亢進など)による症状の可能性も否定できません｡
　タミフルがインフルエンザ罹患時に脳内に移行し、中枢神経系を抑制し､呼吸抑制や異常行動死などを引き起こすことを否定できません｡
　インフルエンザのシーズンを前に、タミフル使用の適否の検討、患者への十分な説明と同意、服用後のモニターが必要です。副作用報告とあわせ、タミフルの処方ルールなどの試みをお寄せください。