副作用モニター情報〈427〉　アルツハイマー型認知症治療薬　メマリーによる意識障害・異常行動

　メマリーはＮＭＤＡ受容体拮抗作用により受容体内のカルシウムイオン流入を抑え、グルタミン酸受容体のひとつであるＮＭＤＡ受容体の活性を抑える新しいタイプの認知症治療薬です。当モニターに、メマリーによる意識障害・異常行動などの副作用が寄せられています。
　症例１）メマリーを５mg→１０mgに増量したところ、翌日から意識障害が起き、転倒した。また震えがひどいため、メマリーを中止したところ、症状は改善した。
　症例２）メマリーを服用し始めてから、奇声をあげ、ふらふらして歩けなくなった。また、動いている車から飛び降りることも起きた。いったんメマリーを中 止するも、症状が落ち着いたので服用を再開。再び同じような症状が出たため、中止した。

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　メマリーの添付文書には、副作用としての「異常行動」の記載はありませんが、「精神症状（激越状態、幻覚、錯乱等）があらわれることがある」とされています。メーカーは、実際に重篤な異常行動が４例起きたと報告しています。
　メマリーは腎排泄型の薬剤であるため、中等度以上の腎障害（クレアチニンクリアランス５０未満）の患者さんが服用した場合、薬剤が蓄積する可能性があります（ＡＵＣの数値は腎機能正常者の２倍）。
　メマリーは１日１回５mgから開始し、１週間に５mgずつ増量し維持量として１日１回２０mgとするように添付文書に記載されています。急性期疾患での 入院などの事情で服薬を中止した場合にも、再開する際は、意識障害や異常行動、激越状態などを防ぐため、徐々に増量するように注意しましょう。

（民医連新聞　第1584号　2014年11月17日）