副作用モニター情報〈505〉　メラトニン受容体アゴニスト・ラメルテオンによる副作用

　ラメルテオン（商品名：ロゼレム錠）は、メラトニン受容体に作用する睡眠薬として、2010年に発売されました。メラトニン（俗に言う睡眠ホルモン）は、起床時から１４～１６時間後に脳内で分泌され、その作用によって休息に適した状態に導き、眠気を感じるようになります。加齢により分泌が低下すると言われています。ラメルテオンはこの作用を利用した睡眠薬です。既存の睡眠薬と違い、筋弛緩作用（脱力などを起こしたり、場合によっては転倒・転落につながる）がないのが特徴です。
　ラメルテオンによる副作用は、重篤なものではないですが、以下のような報告があります。

症例１）　８０歳代・男性　投与１日目：内服して２時間後位に頭痛、口内～食道にピリピリ感を感じた。３時間後には消失。医師より続行指示あり、数回服用したが、同様の症状が続き、不眠が悪化したため中止。
症例２）　５０歳代・女性　他剤効果なくラメルテオンに変更。変更後２カ月ほどで、片頭痛が起こるようになってきた。本人、薬剤のせいと思い自己中止した。
症例３）　８０歳代・女性　不眠のため、ゾルピデムとラメルテオンが処方された。服用開始２日後から、皮疹出現。直ちに服用を中止し、オロパタジン（抗アレルギー薬）内服。症状改善。翌日、ＤＬＳＴを実施し、ラメルテオンが陽性反応を示したため、原因薬剤と判断した。
症例４）　７０歳代・男性　不眠に対してラメルテオンが処方され、初回服用の翌日、朝から眠っているような状態で頭が働かず、何も手につかなかった。１回だけ飲んで、自己判断で中止。
症例５）　４０歳代・女性　ラメルテオン服用後、開始３日目に嘔気があり、自己中止した。

＊　＊　＊

　以上のように、ラメルテオンには、さまざまな自覚症状が報告されています。添付文書の副作用欄の０.１～５％の範囲に、めまい・頭痛・眠気・発疹・便秘・悪心・倦怠感が記載されています。民医連での副作用も、このようなケースが多いようです。

（民医連新聞　第1678号　2018年10月15日）

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