ひきつづき、ＯＴＣ類似薬の保険外しの問題を取り上げます。
　前回、ＯＴＣ類似薬が決して副作用の少ない安全な薬ばかりではないと報告しました。
　今回は、当モニターに上がってきている重篤な副作用の症例を紹介します。

症例１）ロキソプロフェン（ＯＴＣ類似薬）によるアナフィラキシー
２０代女性
　歯科治療にて抜歯後、メイアクト®とロキソプロフェン屯用で処方
開始３日目　喘息発作出現
開始４日目　蕁麻疹出現、受診し抗アレルギー薬処方
開始５日目　蕁麻疹悪化のため、メイアクトを疑い中止
（ロキソプロフェンは飲み切っていた）
開始６日目　夜間増悪、嘔気も出現。薬剤によるアナフィラキシー疑いにて入院となる。
ＤＬＳＴ検査でメイアクト陰性

症例２）芍薬甘草湯（ＯＴＣ類似薬）とアトルバスタチンによる低カリウム血症、横紋筋融解症
８０代女性
アトルバスタチン１０ｍｇ服用中
こむらがえりに芍薬甘草湯２ｇ×１追加
３０日後　Ｋ値２．８ｍＥｑ／Ｌ（低Ｋ血症）
９０日後　倦怠感の訴えあり
１２０日後　ひどい筋肉痛
１８０日後　腕が上がらず救急搬送
　Ｋ値１．５ｍＥｑ／Ｌ、ＣＫ値９１２７Ｕ／Ｌ
　低Ｋ血症、横紋筋融解症の診断にて芍薬甘草湯とアトルバスタチン中止し、ＫＣＬ注開始
中止１０日後　Ｋ値、ＣＫ値正常値に回復

　芍薬甘草湯は１包に甘草２ｇを含有し他の漢方に比べて多く、低カリウム血症が起こりやすいことが知られています。さらに、低カリウム血症が形質膜の破綻を生じ、筋繊維が壊死し、横紋筋融解症を引き起こします。スタチンとの併用で急速にすすんだ可能性が考えられます。
　これらＯＴＣ類似医薬品が安全にひろく繁用されているのは、医療機関が有効性と安全性のバランスをとりながら使用しているためです。「安全な薬」との過信は危険です。

（全日本民医連医薬品評価作業委員会）

副作用モニター情報履歴一覧

（民医連新聞　第1838号　2025年10月6日号）