ヘリコバクター・ピロリ菌の１次除菌は、「Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ感染の診断と治療のガイドライン２０２４改訂版」で、ボノプラザン＋アモキシシリン＋クラリスロマイシンの３剤併用療法が推奨となりました。
　ボノプラザンは従来のＰＰＩと比較して、強力で持続的な胃酸分泌抑制効果で胃内ｐＨをより高く保つとされ、臨床試験では、１次除菌で９２．６％、２次除菌後には９８．０％の成功率を達成しています。
　その一方で、副作用で除菌を完遂できずに中断する場合や、完遂しても副作用が遷延するケースも引き続き目立ちます。
　今回、除菌終了後に発現したアレルギー症状が遷延した症例を紹介します。

症例：４０歳代女性
ボノプラザン２０ｍｇ２錠＋アモキシシリン２５０ｍｇ６Ｃｃｐ＋クラリスロマイシン２００ｍｇ２錠／分２で除菌開始。
　７日間飲み切り終了後に全身に蕁麻疹を発症し、プレドニゾロン錠５ｍｇ服用開始。
　２日後、痒みが全身にひろがり、我慢できずに再受診、プレドニゾロン錠２０ｍｇに増量、抗ヒスタミン薬、ファモチジン、ステロイド外用剤が開始となる。胃痛も少しあり。
　プレドニゾロンを漸減しながら継続服用し、２３日後に蕁麻疹、痒みは消失。

　２０２６年５月までの３年間に当モニターに報告されたボノサップ（ボノプラザン＋アモキシシリン＋クラリスロマイシンの製剤パック）の症例の副作用発現時期を見てみますと、７日以内が１０例、７日間飲み切り終了後に発現した症例が４例ありました。終了後の４例は終了２日～４日後に発現し、回復期間は５日～２３日でした。
　今回の症例は、抗ヒスタミン剤の開始が２日遅れたことで重症化した可能性もあります。除菌終了後も副作用の発現に注意し、早く受診してもらえるように、患者に指導することも重要です。

（全日本民医連医薬品評価作業委員会）

副作用モニター情報履歴一覧

（民医連新聞　第1854号　2026年6月15日号）